Décision du 21 février 2017 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie
| Jurisdiction | France |
| Enactment Date | 21 février 2017 |
| Record Number | JORFTEXT000034251365 |
| Date de publication | 22 mars 2017 |
| Publication au Gazette officiel | JORF n°0069 du 22 mars 2017 |
| Court | Ministère des affaires sociales et de la santé |
| ELI | https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2017/2/21/AFSU1708224S/jo/texte |
Le collège des directeurs,
Vu le code de la sécurité sociale, notamment ses articles L. 162-1-7 et R. 162-52 ;
Vu l'avis de la Haute Autorité de santé en date du 15 février 2017 ;
Vu l'avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 20 février 2017,
Décide :
De modifier le livre II et le livre III de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée comme suit :
Le livre III « dispositions diverses » est ainsi modifié :
I. - A l'article III-2, la phrase suivante est supprimée :
« Majoration du tarif pour acte de radiographie réalisé par un radiologue ; le code est Z. »
II. - A l'article III-2, le modificateur Y réalisé par un pneumologue ou un rhumatologue est modifié comme suit :
« Majoration du tarif pour acte de radiographie réalisé par un radiologue, un pneumologue ou un rhumatologue ; le code est Y. »
L'annexe 1 du livre III est ainsi modifiée :
L'annexe 1 « Valeur monétaire et pourcentage des modificateurs » du livre III est modifié comme suit (article III-2) :
I. - Suppression du modificateur Z : majoration du tarif pour acte de radiographie réalisé par un radiologue.
II. - Le modificateur Y est modifié comme suit :
|
Y |
Majoration du tarif pour acte de radiographie réalisé par un radiologue, un pneumologue ou un rhumatologue |
+ 15,8 % |
Le livre II est ainsi modifié :
I. - Au chapitre 19 « adaptations pour la CCAM transitoire » à la subdivision « 19.03.04 Autres modificateurs »
1-1. Le modificateur Z « Majoration du tarif pour acte de radiographie réalisé par un radiologue » est supprimé.
1-2. Le modificateur Y est remplacé par :
|
Y |
Majoration du tarif pour acte de radiographie réalisé par un radiologue, un pneumologue ou un rhumatologue |
+ 15,8 % |
II. - Pour les chapitres de 1 à 19 :
2-1. Le modificateur Z est supprimé pour les actes figurant en annexe 1 de la présente décision.
2-2. Le modificateur Z est remplacé par le Y pour les actes figurant dans l'annexe 2 de la présente décision.
La présente décision prend effet à compter du trentième jour suivant la date de sa publication au Journal officiel de la République française.
ANNEXES
ANNEXE 1
LISTE DES 92 ACTES POUR LESQUELS LE MODIFICATEUR Z EST SUPPRIMÉ
|
CODE |
LIBELLÉ |
ACTIVITÉ |
PHASE |
|---|---|---|---|
|
AEQH001 |
Myélographie dorsale et/ou lombale |
1 |
0 |
|
AFQH003 |
Myélographie avec scanographie de la colonne vertébrale [Myéloscanner] |
1 |
0 |
|
AFQH002 |
Saccoradiculographie |
1 |
0 |
|
AFQH001 |
Saccoradiculographie avec scanographie de la colonne vertébrale |
1 |
0 |
|
ZBQK002 |
Radiographie du thorax |
1 |
0 |
|
LJQK002 |
Radiographie du thorax avec radiographie du squelette du thorax |
1 |
0 |
|
ZBQK003 |
Examen radiologique dynamique du thorax, pour étude de la fonction respiratoire et/ou cardiaque |
1 |
0 |
|
GEQH001 |
Bronchographie |
1 |
0 |
|
LAQK003 |
Radiographie du crâne et/ou du massif facial selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
LAQK005 |
Radiographie du crâne selon 3 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
LBQK005 |
Radiographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire |
1 |
0 |
|
LBQK001 |
Tomographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire |
1 |
0 |
|
LBQH001 |
Arthrographie unilatérale de l'articulation temporomandibulaire |
1 |
0 |
|
LBQH003 |
Arthrographie bilatérale de l'articulation temporomandibulaire |
1 |
0 |
|
LBQH002 |
Arthroscanographie unilatérale ou bilatérale de l'articulation temporomandibulaire |
1 |
0 |
|
LDQK001 |
Radiographie du segment cervical de la colonne vertébrale selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
LDQK002 |
Radiographie du segment cervical de la colonne vertébrale selon 3 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
LDQK004 |
Radiographie du segment cervical et du segment thoracique de la colonne vertébrale |
1 |
0 |
|
LDQK005 |
Radiographie du segment cervical et du segment lombal de la colonne vertébrale |
1 |
0 |
|
LEQK001 |
Radiographie du segment thoracique de la colonne vertébrale |
1 |
0 |
|
LEQK002 |
Radiographie du segment thoracique et du segment lombal de la colonne vertébrale |
1 |
0 |
|
LFQK002 |
Radiographie du segment lombal de la colonne vertébrale selon 1 à 3 incidences |
1 |
0 |
|
LFQK001 |
Radiographie du segment lombal de la colonne vertébrale selon 4 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
LGQK001 |
Radiographie du sacrum et/ou du coccyx |
1 |
0 |
|
LHQK007 |
Radiographie de la colonne vertébrale en totalité |
1 |
0 |
|
LHQK004 |
Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 1 incidence |
1 |
0 |
|
LHQK002 |
Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 2 incidences |
1 |
0 |
|
LHQK003 |
Téléradiographie de la colonne vertébrale en totalité selon 2 incidences avec incidence segmentaire supplémentaire |
1 |
0 |
|
LHQH001 |
Arthrographie d'articulation vertébrale postérieure |
1 |
0 |
|
LHQH003 |
Discographie intervertébrale unique, par voie transcutanée |
1 |
0 |
|
LHQH005 |
Discographie intervertébrale unique par voie transcutanée, avec scanographie de la colonne vertébrale [Discoscanner] |
1 |
0 |
|
LHQH004 |
Discographie intervertébrale multiple, par voie transcutanée |
1 |
0 |
|
LJQK001 |
Radiographie du squelette du thorax |
1 |
0 |
|
LJQK015 |
Radiographie du sternum et/ou des articulations sternoclaviculaires |
1 |
0 |
|
MAQK003 |
Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
MAQK001 |
Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 3 ou 4 incidences |
1 |
0 |
|
MAQK002 |
Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 5 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
MBQK001 |
Radiographie du bras |
1 |
0 |
|
MFQK002 |
Radiographie du coude selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
MFQK001 |
Radiographie du coude selon 3 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
MCQK001 |
Radiographie de l'avant-bras |
1 |
0 |
|
MGQK003 |
Radiographie du poignet selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
MGQK001 |
Radiographie du poignet selon 3 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
MGQK002 |
Bilan radiographique dynamique du poignet pour entorse non dissociative selon 7 incidences spécifiques |
1 |
0 |
|
MDQK001 |
Radiographie de la main ou de doigt |
1 |
0 |
|
MDQK002 |
Radiographie bilatérale de la main et/ou du poignet, selon 1 incidence sur un seul cliché de face |
1 |
0 |
|
MZQK003 |
Radiographie de 2 segments du membre supérieur |
1 |
0 |
|
MZQK004 |
Radiographie de 3 segments du membre supérieur ou plus |
1 |
0 |
|
MZQK001 |
Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre supérieur en totalité, de face |
1 |
0 |
|
MEQH001 |
Arthrographie de l'épaule |
1 |
0 |
|
MFQH001 |
Arthrographie du coude |
1 |
0 |
|
MGQH001 |
Arthrographie du poignet |
1 |
0 |
|
MHQH001 |
Arthrographie métacarpophalangienne ou interphalangienne de doigt |
1 |
0 |
|
MZQH001 |
Arthrographie du membre supérieur avec scanographie [Arthroscanner du membre supérieur] |
1 |
0 |
|
NAQK015 |
Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence |
1 |
0 |
|
NAQK007 |
Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 2 incidences |
1 |
0 |
|
NAQK023 |
Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 3 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
NAQK071 |
Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence et radiographie unilatérale de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
NAQK049 |
Radiographie de la ceinture pelvienne [du bassin] selon 1 incidence et radiographie bilatérale de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences par côté |
1 |
0 |
|
NEQK010 |
Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
NEQK035 |
Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 3 incidences |
1 |
0 |
|
NEQK012 |
Radiographie de l'articulation coxofémorale selon 4 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
NBQK001 |
Radiographie de la cuisse |
1 |
0 |
|
NFQK001 |
Radiographie unilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences |
1 |
0 |
|
NFQK002 |
Radiographie bilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences par côté |
1 |
0 |
|
NFQK003 |
Radiographie du genou selon 3 ou 4 incidences |
1 |
0 |
|
NFQK004 |
Radiographie du genou selon 5 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
NCQK001 |
Radiographie de la jambe |
1 |
0 |
|
NGQK001 |
Radiographie de la cheville selon 1 à 3 incidences |
1 |
0 |
|
NGQK002 |
Radiographie de la cheville selon 4 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
NDQK001 |
Radiographie unilatérale du pied selon 1 à 3 incidences |
1 |
0 |
|
NDQK002 |
Radiographie bilatérale du pied selon 1 à 3 incidences par côté |
1 |
0 |
|
NDQK003 |
Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus |
1 |
0 |
|
NDQK004 |
Radiographie du pied selon 4 incidences ou plus, pour étude podométrique |
1 |
0 |
|
NZQK005 |
Radiographie de 2 segments du membre inférieur |
1 |
0 |
|
NZQK006 |
Radiographie de 3 segments du membre inférieur ou plus |
1 |
0 |
|
NZQK001 |
Téléradiographie unilatérale ou bilatérale du membre inférieur en totalité, de face en appui bipodal |
1 |
0 |
|
NZQK003 |
Téléradiographie bilatérale du membre inférieur en totalité, de face en appui monopodal l'un après l'autre |
1 |
0 |
|
NEQH002 |
Arthrographie de la hanche |
1 |
0 |
|
NFQH001 |
Arthrographie du genou |
1 |
0 |
|
NGQH001 |
Arthrographie de la cheville |
1 |
0 |
|
NHQH001 |
Arthrographie du pied et/ou des orteils |
1 |
0 |
|
NZQH002 |
Arthrographie du membre inférieur avec scanographie [Arthroscanner du membre inférieur] |
1 |
0 |
|
PAQK003 |
Radiographie du squelette complet, segment par segment, chez l'enfant |
1 |
0 |
|
PAQK005 |
Radiographie de l'hémisquelette pour calcul de l'âge osseux, avant l'âge de 2 ans |
1 |
0 |
|
PAQK002 |
Radiographie du squelette pour calcul de l'âge osseux, après l'âge de 2 ans |
1 |
0 |
|
PAQK001 |
Radiographie comparative des cartilages de conjugaison des os longs des membres |
1 |
0 |
|
YYYY163 |
Radiographie de l'hémisquelette ou du squelette complet chez l'adulte |
1 |
0 |
|
YYYY033 |
Guidage radiologique |
1 |
0 |
|
YYYY115 |
Guidage scanographique |
1 |
0 |
|
YYYY039 |
Supplément pour utilisation de radiocinéma, en 35 mm au cours d'un examen de radiologie conventionnelle |
1 |
0 |
|
YYYY064 |
Supplément pour utilisation de magnétoscope, au cours d'un examen de radiologie conventionnelle |
1 |
0 |
ANNEXE 2
LISTE DES 130 ACTES POUR LESQUELS LE MODIFICATEUR Z EST REMPLACÉ PAR LE MODIFICATEUR Y
|
CODE |
LIBELLÉ |
ACTIVITÉ |
PHASE |
|---|---|---|---|
|
AEQH002 |
Myélographie cervicale |
1 |
0 |
|
ACQK001 |
Scanographie du crâne et de son contenu, sans injection de produit de contraste |
1 |
0 |
|
ACQH003 |
Scanographie du crâne et de son contenu, avec injection intraveineuse de produit de contraste |
1 |
0 |
|
ACQH001 |
|
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